Zastosowanie zmodyfikowanej techniki skrócenia poziomego powieki dolnej w porażennym odwinięciu powieki dolnej – opis przypadku

Niedomykalność powiek w przebiegu porażenia nerwu twarzowego stanowi duży problem funkcjonalny i estetyczny. W ciężkich przypadkach może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku w wyniku keratopatii ekspozycyjnej. Istnieje szereg metod operacyjnych leczących ektropion porażenny. Celem niniejszej pracy jest opis przypadku 81-letniej pacjentki cierpiącej na niedomykalność porażenną powiek oka prawego, w którym zastosowano leczenie chirurgiczne polegające na zmodyfikowanej technice skrócenia poziomego powieki dolnej z fiksacją przyczepu do wewnętrznej ściany oczodołu powyżej guzka bocznego oczodołu. Technika zmodyfikowanego skrócenia poziomego powieki dolnej znajduje szerokie zastosowanie w korekcji ektropionu porażennego zarówno jako procedura samodzielna, jak i w połączeniu z innymi, bardziej radykalnymi metodami. Nie stanowi też przeciwwskazania do zastosowania innych technik w przypadku niepowodzenia techniki zmodyfikowanego skrócenia bocznego powieki dolnej. Pozwala też w wielu przypadkach na uzyskanie zadowalającego efektu estetycznego, bez ograniczenia pola widzenia, co dla wielu pacjentów ma kluczowe znaczenie podczas wyboru metody operacyjnej.

Paralytic lagophthalmos secondary to facial nerve palsy is a considerable functional and cosmetic issue. In advanced stages, it may lead to irreversible vision loss due to exposure keratopathy. However, there are various surgical methods available for the treatment of this condition. We present a case of an 81-year-old woman with a paralytic lower lid ectropion in the right eye, in whom a modified lateral tarsal strip procedure resulted in restoration of lid position, tension, and function, as well as a good aesthetic outcome. This method is widely used in the treatment of paralytic ectropion, both as a stand-alone procedure or in combination with other, more radical, methods. In case of treatment failure, the lateral tarsal strip procedure is not a contraindication to using other techniques. The procedure offers satisfactory aesthetic effects without visual field limitation, which remains crucial for many patients when deciding on the treatment modality.