Zastosowanie hodowli autologicznego nabłonka rogówki w leczeniu niewydolności rąbka rogówki – obserwacje krótkoterminowe

Wstęp
Przedstawienie wyników rekonstrukcji powierzchni oka z zastosowaniem hodowli nabłonka rogówki u pacjentów z niewydolnością rąbka rogówki.

Materiał i metody
Analizowano 25 pacjentów z nabytą niewydolnością rąbka rogówki jednego oka w wyniku oparzeń chemicznych lub termicznych. Drugie oko – zdrowe – było źródłem nabłonka rąbkowego. Komórki pobrane z 2 mm2 biopsji rąbka wysiewano na podłoże z błony owodniowej. Hodowle prowadzono w standardowych warunkach we wzbogaconym medium DMEM/HAM F12 w obecności warstwy fibroblastów. W oku biorcy po powierzchownej keratektomii podłoże owodniowe wraz z hodowanymi komórkami umieszczano na odsłoniętej rogówce. Oceniano obecność unaczynienia rogówki, ciągłość nabłonka i ostrość wzroku badanych.

Wyniki
Obserwacja pozabiegowa wynosiła od 3 do 9 miesięcy, średnio 4,9 ± 1,1 miesiąca. Trzy miesiące po zabiegu 72,0% oczu wykazywało stabilność nabłonka z widocznym przymgleniem zrębu spowodowanym owodnią. W 60,0% oczu nie obserwowano ponownej rewaskularyzacji spojówkowej. 28,0% rogówek pozostało zmętniałych z obecną waskularyzacją zrębu rogówki. Dwoje oczu rozwinęło ponownie całkowitą łuszczkę spojówkową. Ostrość wzroku wahała się od liczenia palców do 0,6.

Wnioski
Przeszczep nabłonka rogówkowego pochodzącego z hodowli stanowi obiecującą metodę leczenia niewydolności rąbkowych komórek macierzystych, która daje zadowalający rezultat w postaci odtworzonego nabłonka rogówkowego.



Introduction
To present results of ocular surface reconstruction with application of cultured corneal epithelium in limbal stem cel insufficiency.

Material and methods
25 patients suffered from limbal insufficiency in one eye after a chemical or thermal burn. Their healthy eyes were the source of limbal epithelium for corneal epithelial culture. Limbal cells from a 2 mm2 biopsy were seeded on amniotic membrane. Cultures were carried out in standard conditions in supplemented DMEM in presence of 3T3 fibroblasts. After superficial keratectomy the amniotic carriers with epithelial cells were transplanted on denuded corneas. The presence of corneal vascularization, epithelial regularity and visual acuity were evaluated.

Results
Postoperative follow-up ranged from 3 up to 9 months, average 4.9 ± 1.1 months. 3 months after the surgery 72.0% of the eyes showed stable epithelium with slight corneal haze caused by the amnion. In 60.0% of the eyes there was no recurrent conjunctival neovascularization. 28.0% of the eyes remained cloudy due to stromal revascularization. In 2 eyes total conjunctival pannus developed again. Visual acuity ranged from counting fingers to 0.6.

Conclusions
Transplantation of cultured epithelium is a promising method in treatment of limbal stem cell insufficiency giving satisfactory restoration of corneal epithelium.