Wstęp

Praca przedstawia analizę retrospektywną grupy chorych na proliferacyjną retinopatię cukrzycową, u których wystąpił wylew krwi do komory ciała szklistego, leczonych metodą witrektomii przez pars plana w Klinice Okulistyki w Gdańsku w latach 2008–2010. Cel pracy: ocena wpływu zastosowanej endotamponady oraz przyjmowania leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych na częstość nawrotów wylewów.

Materiał i metody

Analizie poddano 68 osób (76 oczu) operowanych z powodu wylewu krwi do komory ciała szklistego w przebiegu proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. U 4 pacjentów zabieg witrektomii wykonano wielokrotnie, u 8 pacjentów tą metodą leczono oboje oczu. Wiek chorych wahał się od 27 do 87 lat. Analizowano następujące dane: stan miejscowy oka przed zabiegiem i po zabiegu witrektomii przez pars plana, stopień zaawansowania retinopatii cukrzycowej, czas trwania insulinoterapii, czynniki podwyższające ryzyko krwawienia, liczbę przebytych wylewów, czas upływający od witrektomii do ewentualnego wystąpienia ponownego wylewu krwi do komory ciała szklistego oraz zależność wystąpienia nowego wylewu od rodzaju zastosowanej endotamponady. Okres obserwacji wynosił 12 miesięcy.

Wyniki

Wykonano 83 zabiegi witrektomii przez pars plana z zastosowaniem 3 rodzajów endotamponady. W 42 przypadkach zabieg zakończono podaniem oleju silikonowego, w 32 – soli fizjologicznej, a w 9 – gazu. W 10 przypadkach doszło do nawrotu wylewu krwi w okresie obserwacji, w tym w 5 oczach wypełnionych solą fizjologiczną, w 4 oczach po endotamponadzie gazowej i tylko w 1 oku z endotamponadą olejem silikonowym.

Wnioski

Witrektomia przez pars plana z endotamponadą olejem silikonowym zapewnia najskuteczniejszą hemostazę w oczach z wylewem krwi do komory ciała szklistego w przebiegu retinopatii cukrzycowej. Leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe nie mają znaczącego wpływu na częstość występowania nawrotów wylewów krwi do komory ciała szklistego.