Streszczenie
1/2012
vol. 114
Artykuł przeglądowy
Wpływ miejscowo stosowanych inhibitorów VEGF na homeostazę układy naczyniowego – kontrowersje wokół bezpieczeństwa terapii doszklistkowej u pacjentów z AMD
- Katedra i Zakład Histologii i Embriologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie
- Klinika Okulistyki Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie
Klinika Oczna 2012, 114 (1)
Data publikacji online: 2012/03/29
Inhibitory VEGF, podawane doszklistkowo, stanowią podstawową grupę leków stosowanych w terapii wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD). W swoich założeniach doszklistkowa podaż leków blokujących czynnik wzrostu
śródbłonka naczyniowego (VEGF) powinna prowadzić do uzyskania optymalnego stężenia substancji czynnej wyłącznie miejscowo, w objętej procesem chorobowym siatkówce i naczyniówce, a równocześnie wykluczyć ogólne działania niepożądane
lub je ograniczyć. Niemniej jednak w przebiegu schorzeń okulistycznych, które manifestują się patologiczną neowaskularyzacją,
dochodzi bardzo często do uszkodzenia bariery krew–siatkówka i przenikania aktywnych inhibitorów od krążenia ogólnego. Ustalenie skali ewentualnego działania ogólnoustrojowego terapii doszklistkowej ukierunkowanej na blokowanie VEGF ma kluczowe
znaczenie dla bezpieczeństwa pacjentów zakwalifikowanych do takiego leczenia. W niniejszej pracy przedstawiono istniejący
stan wiedzy na temat bezpieczeństwa terapii doszklistkowej inhibitorami VEGF, które jest oceniane w różnych modelach eksperymentalnych oraz próbach klinicznych. Przedyskutowano ponadto potencjalnie skutki ich działania systemowego, zwłaszcza dla
pacjentów z zaawansowaną miażdżycą. Odnosząc się do patofizjologicznych podstaw działania inhibitorów VEGF, zaproponowano również nowe metody oceny bezpieczeństwa tej grupy leków na poziomie ogólnoustrojowym.
śródbłonka naczyniowego (VEGF) powinna prowadzić do uzyskania optymalnego stężenia substancji czynnej wyłącznie miejscowo, w objętej procesem chorobowym siatkówce i naczyniówce, a równocześnie wykluczyć ogólne działania niepożądane
lub je ograniczyć. Niemniej jednak w przebiegu schorzeń okulistycznych, które manifestują się patologiczną neowaskularyzacją,
dochodzi bardzo często do uszkodzenia bariery krew–siatkówka i przenikania aktywnych inhibitorów od krążenia ogólnego. Ustalenie skali ewentualnego działania ogólnoustrojowego terapii doszklistkowej ukierunkowanej na blokowanie VEGF ma kluczowe
znaczenie dla bezpieczeństwa pacjentów zakwalifikowanych do takiego leczenia. W niniejszej pracy przedstawiono istniejący
stan wiedzy na temat bezpieczeństwa terapii doszklistkowej inhibitorami VEGF, które jest oceniane w różnych modelach eksperymentalnych oraz próbach klinicznych. Przedyskutowano ponadto potencjalnie skutki ich działania systemowego, zwłaszcza dla
pacjentów z zaawansowaną miażdżycą. Odnosząc się do patofizjologicznych podstaw działania inhibitorów VEGF, zaproponowano również nowe metody oceny bezpieczeństwa tej grupy leków na poziomie ogólnoustrojowym.
Słowa kluczowe
zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, ranibizumab, bevacizumab, incydenty zatorowo-zakrzepowe
Zintergrowane z