Wstęp

Ocena częstości występowania czynników ryzyka trombofilii u chorych z przebytą niedrożnością naczyń żylnych siatkówki w odniesieniu do grupy kontrolnej oraz ogólnej populacji polskiej.

Materiał i metody

Badaniami objęto 59 pacjentów z przebytą niedrożnością naczyń żylnych siatkówki. Rozpoznanie niedrożności naczyń żylnych siatkówki ustalono na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego oraz wyniku badań angiografii fluoresceinowej i optycznej koherentnej tomografii siatkówki. Grupę kontrolną stanowiło 59 osób bez objawów niedrożności naczyń żylnych siatkówki, dobranych pod względem wieku, płci, wskaźnika masy ciała (BMI) oraz stosowanych leków i czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. U wszystkich pacjentów badano czynniki nadkrzepliwości obejmujące: mutację czynnika V Leiden, mutację 20210A protrombiny, mutację MTHFR (reduktazę metylenotetrahydrofolianową) C677T, stężenie białka C i wolnego białka S, aktywność antytrombiny, aktywność czynnika VIII, stężenie przeciwciał anty-β2 glikoproteinie I i przeciwciał antykardiolipinowych, obecność antykoagulantu toczniowego, stężenie homocysteiny całkowitej.

Wyniki

W badanej grupie chorych oraz w grupie kontrolnej stwierdzono wysoki odsetek nosicieli mutacji FVL, który wynosił odpowiednio 10,2% i 15,6%. U jednego pacjenta wystąpiła mutacja protrombiny 20210A, a u jednego niedobór wolnego białka S. Dodatnie miano przeciwciał antyfosfolipidowych stwierdzono u 11,8%, a stężenie czynnika VIII >150% u 3% pacjentów z niedrożnością naczyń żylnych siatkówki. U 8,5% pacjentów z grupy z niedrożnością naczyń żylnych siatkówki stwierdzono genotyp TT MTHFR. Hiperhomocysteinemię rozpoznano u 5 pacjentów z grupy z niedrożnością naczyń żylnych siatkówki (8,5%) i u 7 osób z grupy kontrolnej (11,9%). We krwi żylnej chorych na niedrożność naczyń żylnych siatkówki, w porównaniu z grupą kontrolną, stwierdzono o 14,5% mniejsze stężenie homocysteiny (9,4 [7,0–11,3] vs 11,0 [9,4–12,8] μmol/l, p = 0,001).

Wnioski

Wyniki badań krwi w kierunku trombofilii u pacjentów z niedrożnością naczyń żylnych siatkówki nie wykazały istotnych statystycznie różnic od profilu wyników badań grupy kontrolnej dobranej pod względem wieku, płci i czynników ryzyka. Niemniej jednak w krwi żylnej chorych na niedrożność naczyń żylnych siatkówki, w porównaniu z grupą kontrolną, stwierdzono istotnie statystycznie mniejsze stężenie homocysteiny. W grupie chorych z niedrożnością naczyń żylnych siatkówki stwierdzono prawie 2-krotnie większy odsetek nosicieli czynnika V Leiden w porównaniu z ogólną populacją polską.