Wstęp

Określenie skuteczności i bezpieczeństwa rewizji wspomaganej mitomycyną C w oczach po przebytej trabekulektomii.

Materiał i metody

Retrospektywnie oceniano 40 oczu pacjentów, u których wykonano wspomaganą mitomycyną rewizję przetoki po trabekulektomii. Badano następujące parametry: ciśnienie wewnątrzgałkowe, najlepszą skorygowaną ostrość wzroku, liczbę stosowanych leków przeciwjaskrowych, powikłania. Maksymalny czas obserwacji wynosił 84 miesiące.

Wyniki

Po 12 miesiącach od rewizji średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe zostało obniżone z 24,5 ± 6,7 mmHg do 15,4 ± 4,4 mmHg (p<0,05). Po 24 miesiącach wynosiło ono 16,33 ± 4,2 mmHg, a po 84 miesiącach – 16,75 ± 2,8 mmHg. W 17 przypadkach (42,5%) osiągnięto całkowity sukces, definiowany jako ciśnienie wewnątrzgałkowe ≤ 18 mmHg bez podawania leków 12 miesięcy po rewizji. Leczenie 14 oczu (35,0%) zakończyło się częściowym sukcesem, określonym jako ciśnienie wewnątrzgałkowe ≤ 18 mmHg po podaniu leków je obniżających, natomiast w 9 spośród 40 przypadków (22,5%) nie uzyskano ciśnienia wewnątrzgałkowego < 18 mmHg. Najlepsza skorygowana ostrość wzroku nie zmieniła się istotnie po rewizji po 12 miesiącach (p = 0,76), 36–48 miesiącach (p = 0,25) oraz 72–84 miesiącach (p = 0,15). Zabieg pozwolił na istotnie statystycznie zredukowanie średniej liczby leków: z 1,2 ± 0,8 przed operacją do 0,68 ± 0,8 dwanaście miesięcy po rewizji i do 0,78 ± 0,49 po 24 miesiącach (p<0,05). Wczesne i samoustępujące powikłania wystąpiły u 7 pacjentów (17,5%).

Wnioski

Rewizja wspomagana MMC jest bezpiecznym, prostym technicznie zabiegiem, który przywraca funkcjonowanie pęcherzyka i pozwala na uniknięcie bardziej inwazyjnych technik chirurgicznych uszkadzających spojówkę. Skuteczność rewizji maleje jednak z czasem.