Wstęp

Krwotok do przestrzeni nadnaczyniówkowej jest stosunkowo rzadkim powikłaniem, które występuje w trakcie zabiegu operacyjnego lub w okresie pooperacyjnym, jest to tzw. opóźnione krwawienie między 3. a 5. dniem po operacji. Krwawienie nadnaczyniówkowe występuje częściej u osób, u których w trakcie zabiegu doszło do powikłań, takich jak upływ ciała szklistego lub przemieszczenie soczewki do komory ciała szklistego. Cel: celem pracy jest przedstawienie postępowania chirurgicznego u 7 pacjentów, u których wystąpiło krwawienie do przestrzeni nadnaczyniówkowej w trakcie operacji zaćmy.

Materiał i metody

Przebadano 7 pacjentów (3 kobiety, 4 mężczyzn). Średnia wieku pacjentów wynosiła 72,4 roku. Sześcioro pacjentów operowano metodą fakoemulsyfikacji, jednego – metodą zewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy. W trakcie zabiegu u 3 pacjentów doszło do przemieszczenia soczewki do komory ciała szklistego. U wszystkich pacjentów wystąpiło śródoperacyjne krwawienie nadnaczyniówkowe. Metody chirurgiczne: Drenaż nadnaczyniówkowy wykonano u 4 pacjentów, drenaż nadnaczyniówkowy połączony z operacją witrektomii – u 3 pacjentów. W tej grupie 2 pacjentom podano olej silikonowy. U 3 pacjentów drenaż nadnaczyniówkowy wykonywano dwukrotnie. U wszystkich chorych zastosowano infuzję przednią. Drenaż wykonywano w kwadrantach, w których według badania USG stwierdzono największe uniesienie naczyniówki.

Wyniki i Wnioski

U wszystkich operowanych pacjentów uzyskano przyłożenie naczyniówki. Pooperacyjnie ostrość wzroku wahała się od 0,02 do 0,50. Decyzję o wykonaniu drenażu nadnaczyniówkowego podjęto na podstawie badanie USG, średnio między 10. a 15. dniem po wystąpieniu krwawienia. U 3 pacjentów ze względu na obecność fragmentów jądra soczewki w komorze ciała szklistego wskazane było również wykonanie witrektomii. Według naszych obserwacji wykonanie drenażu nadnaczyniówkowego z witrektomią może poprawić rokowanie co do widzenia oraz przyspieszyć uzyskanie funkcjonalnej ostrości wzroku.