Cel

przedstawienie nowej, dostępnej bezpłatnie przez Internet, aplikacji (www.cyclocheck.com) do pomiaru obiektywnego skręcenia gałki ocznej oraz ocena przydatności tej metody w diagnostyce wrodzonego i nabytego porażenia mięśnia skośnego górnego.

Materiał i metody

do badanej grupy włączono 15 pacjentów z jednostronnym porażeniem mięśnia skośnego górnego. W zależności od etiologii porażenia badanych kwalifikowano do grupy z wrodzoną postacią porażenia lub do grupy z postacią nabytą. Grupę porównawczą stanowiły 24 osoby z prawidłowym ustawieniem gałek ocznych. Subiektywną cyklorotację badano na ekranie Harmsa. Obiektywne skręcenie oceniano na podstawie fotografii dna oka, dokonując pomiaru kąta tarczowo-dołkowego z wykorzystaniem aplikacji Cyclocheck®.

Wyniki

w badaniu na ekranie Harmsa ekscyklotropię stwierdzono u 6 pacjentów z wrodzonym porażeniem mięśnia skośnego górnego (33%) i u 9 osób z porażeniem nabytym (89%). Badanie na podstawie fotografii dna oka ujawniło ekscyklotropię u wszystkich pacjentów z grupy badanej. Nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w średniej wartości kąta tarczowo-dołkowego u badanych z grup z wrodzonym porażeniem mięśnia skośnego górnego (p = 0,316) i z porażeniem nabytym. Wykazano, że współczynnik „obiektywna ekscyklotropia/ odchylenie pionowe” oraz współczynnik „subiektywna ekscyklotropia/ obiektywna ekscyklotropia” były istotnie wyższe w grupie pacjentów z porażeniem o etiologii nabytej, odpowiednio p = 0,029 i p = 0,006.

Wnioski

obiektywny pomiar cyklorotacji z użyciem aplikacji Cyclocheck® jest cennym narzędziem diagnostycznym w wykrywaniu odchylenia skrętnego u pacjentów z porażeniem mięśnia skośnego górnego, szczególnie o etiologii wrodzonej. Obecność ekscyklotropii na dnie oka wobec braku subiektywnego skręcenia w badaniu na ekranie Harmsa wskazuje na wrodzoną postać porażenia. Wyniki pomiarów należy rozpatrywać z uwzględnieniem dominacji oka.