Jednostronna pozadołkowa neowaskularyzacja w przebiegu obustronnych druz tarczy nerwu wzrokowego u 13-letniego dziecka

Cel: Przedstawienie wyników doszklistkowej iniekcji ranibizumabu u 13-letniej dziewczynki z występującą jednostronnie pozadołkową neowaskularyzacją i obecnymi obustronnie druzami tarczy nerwu wzrokowego.

Materiał i metody: U dziewczynki stwierdzono obniżoną ostrością wzroku w oku lewym i druzy tarczy nerwu wzrokowego w obojgu oczach, których obecność potwierdzono badaniem. Angiografia fluoresceinowa i badanie optycznej tomografii komputerowej wykazały obecność błony neowaskularnej naczyniówki w oku lewym. U dziewczynki wykonano iniekcję doszklistkową ranibizumabu. Przebieg choroby monitorowano w badaniu klinicznym oraz badaniach optycznej tomografii komputerowej i angiografii fluoresceinowej.

Wyniki: W ciągu 2 miesięcy uzyskano wygojenie błony neowaskularnej, a najlepsza skorygowana ostrość wzroku poprawiła się z 20/50 do 20/20. Po tym czasie podczas 30-miesięcznego czasu obserwacji ostrość wzroku i obraz dna oka nie uległy zmianie.

Wnioski: Druzy tarczy nerwu wzrokowego mogą być uwzględniane jako możliwa przyczyna neowaskularyzacji naczyniówkowej u dzieci i jako takie powinny podlegać starannej obserwacji. Ranibizumab może być stosowany jako skuteczny, choć podawany poza wskazaniami, lek stosowany u dzieci z błoną neowaskularną naczyniówki w przebiegu druz tarczy nerwu wzrokowego.

Aim: The aim of our research was to describe the effect of an off-label intravitreal ranibizumab injection for treatment of unilateral extrafoveal choroidal neovascularization a with bilateral optic nerve drusen.

Material and methods: 13-year-old girl presented with decreased visual acuity of her left eye and optic nerve drusen confirmed by B-scan ultrasound examination in both eyes. Fluorescein angiography and optical coherence tomography revealed the presence of choroidal neovascularization in the left eye. The patient was treated with a single injection of ranibizumab and monitored by clinical examination, optical coherence tomography and fluorescein angiography.

Results: Choroidal neovascularization was successfully treated and the best corrected visual acuity (Snellen) fully recovered from 20/50 to 20/20 over a period of 2 months. After this time at the 30 months follow-up, visual acuity and fundus were stable without the recurrence of choroidal neovascularization.

Conclusions: Optic nerve drusen should be taken into account and carefully observed as a possible cause of peripapillary choroidal neovascularization in children. Ranibizumab can be a successful off-label treatment in children suffering from choroidal neovascularization associated with optic nerve drusen.