Wstęp

Cel: przedstawienie przypadku jaskry złośliwej powikłanej zakrzepem żyły środkowej siatkówki po kapsulotomii tylnej laserem YAG.

Materiał i metody

Kobieta z rzekomosoczewkowością (lat 75), obciążona chorobami krążenia, u której w pierwszej dobie po wykonaniu kapsulotomii tylnej laserem YAG ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrosło do 50 mmHg. Leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymywało się na poziomie 50 mmHg i wystąpiło zniesienie komory przedniej. Badanie wykazało okołorąbkowe przekrwienie, rozlany obrzęk rogówki, atalamię, szeroką niereagującą źrenicę, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, wylewy śródsiatkówkowe, poszerzone, kręte naczynia żylne i obrzęk plamki. W trybie pilnym zastosowano leczenie chirurgiczne (witrektomię tylną korową i odtworzenie komory przedniej powietrzem).

Wyniki

24 godziny po operacji komora przednia była głęboka, ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło 12 mmHg. Badanie USG w prezentacji B nie wykazało zbiorników cieczy wodnistej w ciele szklistym. Przez następne 10 dni ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostawało w normie i utrzymywała się głęboka komora przednia. Uzyskano ostrość wzroku 0,3 z korekcją.

Wnioski

Wczesne rozpoznanie jaskry złośliwej i odpowiednie leczenie mają decydujące znaczenie dla uniknięcia poważnych konsekwencji, które mogą doprowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia.