Autofluorescencja dna oka w oczach z suchą i wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) – implikacje kliniczne

Wstęp
Cel: Określenie integralności warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) i fotoreceptorów w poszczególnych stadiach AMD na podstawie otrzymanych obrazów autofluorescencji dna oka oraz wykazanie istnienia zależności, jaka zachodzi między otrzymanymi obrazami a ostrością wzroku.

Materiał i metody
Do badań włączono 200 chorych (322 oczu) z różnym stadium zaawansowania AMD. Średni wiek chorych wynosił 70 lat (od 49 do 91 lat). We wszystkich przypadkach przeprowadzono pełne badanie okulistyczne uzupełnione o ocenę plamki za pomocą konfokalnego skaningowego oftalmoskopu laserowego (Heidelberg Retina Angiograph 2- HRA2). Chorych badano co 6 miesięcy. Okres obserwacji wynosił od 1 do 40 miesięcy (średnio 18 miesięcy).

Wyniki
W 116 oczach (84%) z wczesnym stadium AMD stwierdzono punktowate zmiany w obrazie autofluorescencji dna oka, w 22 oczach (16%) nie stwierdzono istotnych zmian. W 52 oczach (62%) z wysiękową postacią AMD występował normalny lub zbliżony do normy sygnał autofluorescencji, w 34 oczach (38%) w miejscu błony naczyniówkowej sygnał autofluorescencji był zmieniony. W grupie oczu ze zmianami sygnału w miejscu występowania CNV mediana BCVA (best corrected visual acuity) wynosiła 0,1, natomiast w grupie oczu z niezmienionym obrazem nad CNV mediana BCVA wynosiła 0,4. Wszystkie oczy z blizną tarczowatą charakteryzowały nierównomierny spadek autofluorescencji w miejscu blizny oraz wzrost autofluorescencji na obszarze otaczającym zmiany zwyrodnieniowe. Oczy z zanikiem geograficznym cechował brak sygnału autofluorescencji w miejscu zaniku RPE, a w 40 przypadkach (95%) na obszarze przylegającym do zaniku stwierdzono wzmożony sygnał autofluorescencji.

Wnioski
Obrazy autofluorescencji dna oka chorych z AMD wykazują dużą różnorodność. Obecność zmniejszonego sygnału autofluorescencji wiąże się z pogorszeniem ostrości wzroku.



Introduction
To evaluate retinal pigment epithelium (RPE) and photoreceptors layer integrity in different stages of AMD based on fundus autofluorescence imaging and to correlate autofluorescence images with visual acuity.

Material and methods
322 eyes of 200 patients with different forms and stages of AMD were studied. Mean age was 70 years (49-91 years). Apart from complete ophthalmologic examination patients were examined every 6 months by using a confocal scanning ophthalmoscope HRA2. Follow-up period ranged from 1 to 40 months (mean – 18 months).

Results
In 116 eyes with early AMD punctuate changes in autofluorescence images were observed while in 22 eyes (16%) no distinct changes were present. In 52 eyes (62%) with wet AMD normal or near normal autofluorescence signal was present and 34 eyes (38%) with wet AMD had changes in autofluorescence signal corresponding with choroidal neovascularisation (CNV) area. In the group of eyes with autofluorescence changes in the CNV area median BCVA was 0.1 and in the group without autofluorescence changes within the CNV area – 0.4. All eyes with disciform scar were characterized by uneven autofluorescence signal decrease in scar area with increased signal in surroundig area. Eyes with geographic atrophy (GA) had lack of autofluorescence signal corresponding to RPE atrophy and in 40 cases (95%) increase autofluorescence signal junctional to GA was noted.

Conclusions
Fundus autofluorescence images of the AMD eyes varies greatly. Decrease of autofluorescence signal correlates with visual acuity decrease.