Cel

Wystąpienie objawów klinicznych retinopatii cukrzycowej poprzedzają zmiany czynnościowe komórek śródbłonka naczyniowego. Pomiary dynamiki reakcji naczyń mikrokrążenia siatkówki przy użyciu dynamicznego analizatora naczyniowego (DVA) mogą umożliwić ocenę in vivo zmian w zakresie kompleksu nerwowo-naczyniowego w stadium przedklinicznym retinopatii cukrzycowej, a tym samym pomóc we wcześniejszym wyodrębnieniu grupy chorych z większym ryzykiem rozwoju lub/i progresji retinopatii. Celem badania była kompleksowa analiza naczyń siatkówki u pacjentów z cukrzycą, u których w badaniu okulistycznym nie stwierdzono cech retinopatii cukrzycowej.

Pacjenci i metodyka

Grupę badaną stanowiło 40 pacjentów (80 oczu) z cukrzycą typu II bez cech retinopatii cukrzycowej widocznych w badaniu przedmiotowym, a grupę kontrolną 44 osoby (88 oczu) bez cukrzycy. Do pomiaru stopnia poszerzenia naczyń siatkówki w odpowiedzi na pobudzenie światłem migoczącym wykorzystano dynamiczny analizator naczyniowy (DVA)

Wyniki

Współczynnik tętniczo-żylny (AVR) był porównywalny w obu badanych grupach, natomiast reaktywnośćnaczyń tętniczych i żylnych po stymulacji światłem była statystycznie istotnie niższa w grupie pacjentów z cukrzycą (odpowiednio śr. 1,79% i 3,24%) w porównaniu z grupą kontrolną (odpowiednio śr. 2,86% i 4,07%). Cukrzyca była niezależnym czynnikiem ryzyka słabszej reakcji naczyniowej po pobudzeniu światłem. U pacjentów z cukrzycą zaobserwowano dodatnią korelację pomiędzy ilością czasu poświęcanego przez pacjentana aktywność fizyczną a lepszą odpowiedzią naczyń tętniczych (Rs=+0.34, p=0.03).

Wnioski

1. Reaktywność naczyń po stymulacji siatkówki światłem migoczącym jest mniejsza u pacjentów z cukrzycą, u których nie stwierdzono cech retinopatii cukrzycowej w porównaniu z grupą kontrolną bez cukrzycy. 2. Badanie DVA może być cennym narzędziem umożliwiającym wczesne wyodrębnienie wśród chorych na cukrzycę pacjentów z wyższym ryzykiem rozwoju retinopatii cukrzycowej.