Zmiany okulistyczne w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego – opis przypadków

Zespół antyfosfolipidowy jest autoimmunologicznym zaburzeniem związanym z nadkrzepliwością, z wysoce zmienną symptomatologią obejmującą różne stany zakrzepicy żylnej i/lub tętniczej oraz niepowodzenia położnicze. Serologiczne markery tej jednostki klinicznej to przeciwciała antyfosfolipidowe: antykoagulant toczniowy, przeciwciała antykardiolipinowe i przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie I. Zakrzepica żył głębokich jest najczęstszym powikłaniem zespołu antyfosfolipidowego, występującym u połowy pacjentów; incydenty zakrzepowo-zatorowe mogą obejmować różne ważne narządy, w tym: płuca, skórę, mózg, wątrobę, nerki, nadnercze, serce i oczy. Zajęcie narządu wzroku może wystąpić u około 80% pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym i może być pierwszą kliniczną manifestacją tego zespołu. Okluzja naczyń tętniczych i żylnych siatkówki oraz różne objawy neurookulistyczne, takie jak przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego i amaurosis fugax mogą być uznane za cechy charakterystyczne dla zespołu antyfosfolipidowego. Leczenie powikłań zespołu antyfosfolipidowego sprowadza się do leczenia przeciwzakrzepowego, które ma zapobiegać kolejnym incydentom zakrzepowo-zatorowym.

The antiphospholipid syndrome is a systemic autoimmune hypercoagulable state, with highly variable symptomatology such as venous and /or arterial thrombosis and obstetric morbidity. Its serological markers are antiphospholipid antibodies: lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodies and anti-β2-glycoprotein I antibodies. Deep vein thrombosis is the most common complication of antiphospholipid syndrome occurring in about half of patients; thrombotic events may affect many important organs: lungs, skin, brain, liver, kidneys, adrenal glands, heart and eyes. Ocular involvement may occur in about 80% of patients with antiphospholipid syndrome and may be its first clinical manifestation. Retinal arterial and vein occlusion accompanied by various neurological symptoms, such as anterior ischemic optic neuropathy and amaurosis fugax, can be considered as typical of anti­phospholipid syndrome. The complications of antiphospholipid syndrome are treated with anticoagulants in order to prevent further thrombotic events.