Ustawienie i ruchomość gałek ocznych u pacjentów po chirurgii konwencjonalnej z powodu odwarstwienia siatkówki

Wstęp
Celem pracy jest ocena częstości i nasilenia zaburzeń ustawienia i ruchomości gałek ocznych u pacjentów operowanych w Klinice Okulistycznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu metodą chirurgii konwencjonalnej z powodu odwarstwienia siatkówki, a ponadto ustalenie przyczyn uszkodzenia mięśni na podstawie m.in. badania na ekranie Hessa.

Materiał i metody
Spośród 70 osób leczonych ww. metodą w latach 2007-2009 do grupy badanej włączono 40 pacjentów operowanych średnio 15 miesięcy przed badaniem, wiek pacjentów wahał się w granicach 12-79 lat (średnio 55 lat i 8 miesięcy). Przeanalizowano korelację między położeniem otworów siatkówki leczonych krioterapią, typem wykonanego zabiegu oraz zmianami ustawienia i ruchomości gałek ocznych i dwojeniem w ocenie klinicznej i w badaniu z zastosowaniem ekranu Hessa.

Wyniki
Zaburzenia ruchomości w badaniu klinicznym stwierdzano w 10 oczach (25% przypadków), w badaniu z zastosowaniem ekranu Hessa – w 16 oczach (40% przypadków). Wykazano, że uszkodzony mięsień – nadczynny lub osłabiony – zlokalizowany był zawsze po stronie krioterapii, na obszarze do 3 godzin zegarowych od otworu.

Wnioski
1. Pacjenci w okresie rehabilitacji wzrokowej po chirurgii konwencjonalnej powinni być kontrolowani po kątem zaburzeń ruchomości gałek ocznych i dwojenia; 2. odsetek zaburzeń ruchomości gałek ocznych w naszej grupie pacjentów był porównywalny z wymienionym w piśmiennictwie, wyższy w ocenie za pomocą ekranu Hessa; 3. szczególnym czynnikiem ryzyka zaburzeń ruchomości mięśni zewnątrzgałkowych wydaje się przypadkowa krioterapia mięśnia, która może powodować jego osłabienie albo nadczynność.



Introduction
The aim of the study was the evaluation of the frequency and intensity of the disturbances of the eye position and motility in patients after scleral buckling surgery due to retinal detachment, treated in Ophthalmology Clinic in Poznań. Additionally the aim was to diagnose the reason for muscles damage by means of the Hess screen.

Material and methods
Seventy patients were treated with this method between 2007-2009 and the study group was built by 40 patients, treated in average 15 months before the examination, at the age 12-79 years (mean age 55 years and 8 months). The correlation between the location of retinal holes treated with cryotherapy, the type of surgery and the changes in eye position and motility or diplopia in clinical evaluation and on the Hess screen, were evaluated.

Results
The disturbances of eye motility in clinical evaluation was diagnosed in 10 eyes (25% cases), and on the Hess screen in 16 eyes (40% cases). We noted, that the damaged muscle (overacting or weakened), was localized always on the site of cryotherapy or in the area at three o’ clock from the retinal hole.

Conclusions
1. Patients during visual rehabilitation after scleral buckling surgery should be controlled for eye motility disturbances and diplopia. 2. The percentage of eye motility disturbances in our study group was comparable to this presented in literature, but higher in evaluation by means of Hess screen. 3. Accidental cryotherapy of the muscle, causing its weakening or overaction, seems to be a particular risk factor of extraocular muscles function disturbances.