Ocena astygmatyzmu indukowanego chirurgicznie po koaksjalnej fakoemulsyfikacji przez mikrocięcie 1,8 mm i standardowej fakoemulsyfikacji przez cięcie 2,75 mm

Wstęp
Rozwój urządzeń i technik stosowanych w chirurgii zaćmy umożliwił znaczące zmniejszenie wielkości cięcia operacyjnego w fakoemulsyfikacji. W ostatnim czasie wprowadzono fakoemulsyfikację przez mikrocięcie o szerokości 1,8 mm. Technikę tę powszechnie uznaje się za kolejny krok w rozwoju chirurgii zaćmy. Cel pracy: ocena astygmatyzmu indukowanego chirurgicznie (SIA) po koaksjalnej fakoemulsyfikacji zaćmy przez mikrocięcie 1,8 mm (C-MICS) oraz standardowej fakoemulsyfikacji przez cięcie 2,75 mm, który obliczano trzema metodami matematycznymi.

Materiał i metody
Badana grupa (grupa 1.) liczyła 55 oczu 55 pacjentów, którzy zostali poddani koaksjalnej fakoemulsyfikacji przez skroniowe mikrocięcie w czystej rogówce o szerokości 1,8 mm (C-MICS), z wszczepieniem zwijalnej soczewki wewnątrzgałkowej. Grupa porównawcza (grupa 2.) liczyła 55 oczu 55 pacjentów, którzy poddani zostali standardowej fakoemulsyfikacji przez cięcie w czystej rogówce, o szerokości 2,75 mm, z wszczepieniem zwijalnej soczewki wewnątrzgałkowej. Astygmatyzm indukowany obliczono trzema metodami matematycznymi.

Wyniki
U wszystkich pacjentów zabieg był niepowikłany, chorych badano przed zabiegiem oraz miesiąc po zabiegu. U pacjentów w obu grupach stwierdzono istotną poprawę skorygowanej ostrości wzroku (p<0,01), wyniki czynnościowe były zbliżone (p>0,05). Analiza wektorowa wykazała, że średni SIA wyniósł 0,42 ± 0,30 u pacjentów w grupie 1. oraz 0,77 ± 0,55 u pacjentów w grupie 2. Średni SIA (C90) mierzony metodą dekompozycji wektora u pacjentów w grupie 1. wyniósł 0,24 ± 0,29, w grupie 2. Zaś – 0,49 ± 0,54 (p<0,05). Wartość ΔKP-0 obliczona metodą wartości biegunowych Naesera u pacjentów w grupie 1. Wyniosła -0,06 ± 0,43, w grupie 2. zaś -0,21±0,84 (p>0,05).

Wnioski
Koaksjalna fakoemulsyfikacja zaćmy przez mikrocięcie 1,8 mm indukuje astygmatyzm znacząco mniejszy niż standardowa fakoemulsyfikacja przez cięcie 2,75 mm.



Introduction
Improvements in technology connected with cataract surgery have made it possible to decrease significantly the size of corneal incision created during phacoemulsification. Recently, coaxial phacoemulsification through a 1.8 mm microincision (C-MICS) has been introduced. This technique is perceived as the next step in development of phacoemulsification. Purpose: To compare surgically induced astigmatism (SIA) after coaxial 1.8 mm microincision cataract surgery (C-MICS) and standard phacoemulsification through 2.75 mm incision, calculated with three mathematical methods.

Material and methods
A consecutive, prospective series of 55 eyes of 55 patients who underwent uneventful C-MICS with foldable IOL implantation using 1.8 mm temporal clear corneal incision were included in group 1. Reference group (group 2) included 55 eyes of 55 patients who underwent uneventful phacoemulsification through 2.75 mm temporal clear corneal incision with a foldable IOL implantation. SIA was calculated using three methods.

Results
All patients had uneventful surgery and were examined before the surgery and one month postoperatively. There was a significant postoperative increase in corrected distance visual acuity in both groups (p<0.01), and the visual outcomes in both groups were similar (p>0.05). In vector analysis, mean SIA was 0.42 ± 0.30 in group 1 and 0.77 ± 0.55 in group 2. In vector decomposition, the mean SIA (C90) in group 1 was 0.24 ± 0.29 and 0.49 ± 0.54 in group 2 (p<0.05). In Naeser’s polar values method, ΔKP-0 was -0.06 ± 0.43 in group 1 and -0.21 ± 0.84 in group 2 (p>0.05).

Conclusions
1.8 mm coaxial MICS induces a significantly smaller value of SIA than standard 2.75 mm phacoemulsification.