Ostra tylna wieloogniskowa plackowata epiteliopatia barwnikowa (APMPPE) – opis trzech przypadków

Cel: przedstawienie i omówienie trzech przypadków chorych z ostrą tylną wieloogniskową plackowatą epiteliopatią barwnikową

(APMPPE).

Materiał i metody: u trzech młodych chorych (jednej kobiety i dwóch mężczyzn) doszło do szybkiego pogorszenia ostrości wzroku w jednym lub obojgu oczach. Przeprowadzono podstawowe badanie okulistyczne oraz dodatkowe badania diagnostyczne

obejmujące: angiografię fluoresceinową (FA), angiografię z zielenią indocyjaninową (ICG), optyczną koherentną tomografię (OCT)

oraz badanie antygenów zgodności tkankowej (HLA) klasy I.

Wyniki: na podstawie wyników przeprowadzonych badań rozpoznano ostrą tylną wieloogniskową plackowatą epiteliopatię

barwnikową (APMPPE). Badanie dna oka wykazało charakterystyczne wieloogniskowe, plackowate, kremowe lub szarobiałe

ogniska podsiatkówkowe. Badanie angiografii fluoresceinowej w ostrej fazie choroby wykazało wczesną hipofluorescencję oraz

późną hiperfluorescencję w miejscu zmian. Badanie angiografii indocyjaninowej wykazało hipofluorescencję we wszystkich fazach badania. W jednym przypadku wykryto antygen klasy I HLA-B7. W przedstawionych przypadkach ostrość wzroku znacznie

poprawiła się po ogólnym zastosowaniu glikokortykosteroidów.

Wnioski: ostra tylna wieloogniskowa plackowata epiteliopatia barwnikowa (APMPPE) charakteryzuje się szybkim, ale przemijającym pogorszeniem ostrości wzroku. Rozpoznanie jest ustalane na podstawie badania angiografii fluoresceinowej, a rokowanie

jest dobre, jednakże w przypadkach ze słabą ostrością wzroku zastosowanie glikokortykosteroidów może być korzystne.

Purpose: The aim of this study is to present and discuss three cases of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE).

Material and methods: Three young patients (one woman and two men), developed rapid loss of vision in one or both eyes.

Basic ophthalmic examination and additional diagnostic methods including: fluorescein angiography (FA), indocyanine green

angiography (ICG), optical coherence tomography (OCT) and human leucocyte antigen (HLA) class I test were performed.

Results: Based on the results of performed investigations the diagnosis of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) was established. Fundus examination revealed characteristic multifocal, placoid, creamy or grey/white subretinal

lesions. Fluorescein angiography in acute stage of the disease demonstrated early hypofluorescence followed by later hyperfluorescence of the lesions. Indocyanine green angiography demonstrated hypofluorescence in all stages of the angiogram. In one case,

class I HLA-B7 antigen was found. In all presented cases visual acuity markedly improved with general glicocorticosteroids.

Conclusions: Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) is characterized by rapid, but transient loss

of visual acuity. Diagnosis is established in fluorescein angiography and prognosis for recovery is good, however in cases with

poor visual acuity glicocorticosteroids might be beneficial.