Ocena częstości występowania zmian w narządzie wzroku u osób ze stanem przedcukrzycowym

Cel
ocena zmian w narządzie wzroku u osób ze stanem przedcukrzycowym.

Materiał i metody
do badania włączono 61 pacjentów (41 kobiet i 20 mężczyzn w wieku od 37 do 78 lat) z nieprawidłową glikemią na czczo i/lub nieprawidłową tolerancją glukozy. Grupę kontrolną stanowiło 30 osób (20 kobiet i 10 mężczyzn w wieku od 39 do 75 lat), u których wykluczono stan przedcukrzycowy oraz nie stwierdzono chorób narządu wzroku w wywiadach. U badanych z obu grup wykonano badanie internistyczne, panel badań biochemicznych i pełne badanie okulistyczne: ocenę ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie przedniego i tylnego odcinka oka, fotografię barwną dna oczu, badanie optycznej koherentnej tomografii plamki, badania widzenia barwnego i wrażliwości na kontrast.

Wyniki
u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym znamiennie statystycznie częściej w porównaniu do osób z grupy kontrolnej występowały zaburzenia widzenia barw o charakterze nabytym (8,2% vs 0%, p<0,05), cechy retinopatii cukrzycowej (9,8% vs 0%, p<0,05), zaćma (32,8% vs 6,7%, p<0,05) i zaburzenia powierzchni rogówki (19,7% vs 3,3%, p<0,05). U pacjentów ze stanem przedcukrzycowym w badaniu optycznej koherentnej tomografii rozpoznawano też częściej tylne odłączenie ciała szklistego i błonę nasiatkówkową. Nie zaobserwowano natomiast różnic w wartościach średniej grubości siatkówki centralnej oraz średniej ostrości wzroku i średniej wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego u badanych z obu grup.

Wnioski
u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym obserwuje się istotne zmiany w narządzie wzroku, których częstość występowania jest znamiennie większa w porównaniu do częstości występowania u osób zdrowych. Już na tym etapie zaburzeń glikemii istotna wydaje się systematyczna kontrola okulistyczna. Osoby ze stanem przedcukrzycowym powinny być objęte programem profilaktycznym, który umożliwiłby wykrycie wczesnych zmian ocznych, zapobiegłby ich dalszemu rozwojowi, a także pozwoliłby wyodrębnić grupę osób o podwyższonym ryzyku rozwoju innych powikłań cukrzycowych.



Aim
The aim of our study was to evaluate the prevalence of ocular abnormalities in prediabetic individuals.

Material and methods
61 subjects aged 37–78 (41 women, 20 men), with impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance, were enrolled in the study and compared to 30 healthy volunteers, aged 39–75 (20 women, 10 men), without prediabetes and history of previous ocular diseases. Both groups of patients underwent a complete physical examination, biochemical tests and ophthalmic examination: visual acuity testing, intraocular pressure measurement, anterior and posterior segment evaluation, fundus photographs, optical coherence tomography, colour vision and letter contrast sensitivity tests.

Results
The prevalence rates of various ocular abnormalities in prediabetic subjects as compared to healthy controls were as follows: acquired colour vision impairment 8.2% vs. 0% (p<0.05), signs of retinopathy: 9.8% vs. 0% (p<0.05), cataract: 32.8% vs. 6.7% (p<0.05), and corneal surface disorders: 19.7% vs. 3.3% (p<0.05). Optical coherence tomography revealed increased prevalence of posterior vitreous detachments and epiretinal membranes in prediabetic individuals as compared to healthy controls. There were no statistically significant differences in central retinal thickness, mean visual acuity and mean intraocular pressure between the two groups.

Conclusions
Patients with prediabetes present with numerous ocular abnormalities. The prevalence of ocular disorders in prediabetic subjects is significantly higher as compared to healthy population. Regular ophthalmic monitoring seems to be essential at this stage of hyperglycemic disorders. A dedicated prevention and screening programs should be implemented in prediabetic population in order to early detect ocular abnormalities and identify individuals at risk of other diabetic complications.