Lecz i wydłużaj – efektywna strategia leczenia wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem

Artykuł omawia znaczenie różnych schematów stosowania iniekcji doszklistkowych leków skierowanych przeciwko naczyniowemu czynnikowi wzrostu śródbłonka w leczeniu neowaskularnej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Po uzyskaniu wyników z badań klinicznych dotyczących terapii skierowanej przeciwko naczyniowemu czynnikowi wzrostu śródbłonka, w praktyce stosowano schemat stały podawania leku lub tryb podawania pro re nata (w razie potrzeby). Ostatnio wprowadzono także schemat Treat-and-Extend (lecz i wydłużaj) mający na celu optymalizację strategii terapii wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki. Treat-and-Extend polega na kontrolowanym wydłużaniu przerw między iniekcjami i został powszechnie zaakceptowany ze względu na zmniejszenie liczby wymaganych wizyt kontrolnych i efektywność leczenia. Badania kliniczne z zastosowaniem takiego schematu leczenia pokazują, że mniej obciąża on pracę ośrodków klinicznych i daje dobre rezultaty. Rozwój różnych modyfikacji trybów podawania leku jest odpowiedzią na dostosowywanie terapii do realnych warunków, zarówno jeśli chodzi o zasoby ludzkie, ograniczenia techniczne, jak i możliwości finansowe. Modyfikacje schematów podawania leku mają na celu optymalizację liczby iniekcji, zminimalizowanie liczby wizyt monitorujących i łatwe zaplanowanie leczenia. Schemat Treat-and-Extend spełnia te kryteria jednocześnie gwarantując dobre wyniki funkcjonalne.

This paper discusses the validity of different dosing regimens with anti-vascular endothelial growth factor iniections for neovascular age-related macular degeneration. After the initial trials of anti- vascular endothelial growth factor therapy, the variable dosing regimens such as continuous fixed dosing and pro re nata were implemented. Treat-and-Extend, a recently introduced regimen, aimed to optimize the anti-vascular endothelial growth factor treatment strategy for neovascular age-related macular degeneration. The Treat-and-Extend scheme uses an extending interval approach and has become widely approved for the minimized number of control visits required and its effectiveness. Studies investigating the Treat-and-Extend strategy also showed

that this could allow for reduction of clinical burden and good outcomes, thus meeting the real-life requirements. This progressive development of variable dosing regimens is a response to the real-life circumstances of limited human, technical, and financial resources. This includes optimization of the number of iniections, a minimal number of monitoring visits, and ease of planning ahead. The Treat-and-Extend regimen achieves this goal with good functional results.