Keratoplastyka warstwowa tylna techniką DSEK z zastosowaniem Tan EndoGlide – wczesne doświadczenia własne

Wstęp
Przedstawienie różnic techniki operacyjnej przeszczepu warstwowego tylnego techniką DSEK (Descemets’ Stripping Endothelial Keratoplasty) w przypadku zastosowania Tan EndoGlide (Coronet, UK) i rynny ześlizgowej Busina (Busin Glide, Moria, FR) oraz prezentacja wczesnych wyników pooperacyjnych.

Materiał i metody
W 24 oczach wykonano keratoplastykę warstwową tylną techniką DSEK. W 8 oczach zabieg połączony był z fakoemulsyfikacją zaćmy i wszczepem sztucznej soczewki. Porównano przebieg operacji i wyniki pooperacyjne w 6. miesiącu uzyskane w pierwszych 12 oczach, w których podczas zabiegu wykorzystano Tan EndoGlide, z wynikami uzyskanymi w 12 kolejnych oczach, w których zastosowano rynnę ześlizgową Busina.

Wyniki
W trakcie zabiegu Tan EndoGlide pozwalał na znacznie lepszą stabilizację komory przedniej, ułatwiał prawidłowe rozwinięcie się płatka tkanki dawcy, ale jego zastosowanie wiązało się z koniecznością wykonania szerszego cięcia. Astygmatyzm indukowany chirurgicznie w 6. miesiącu wynosił 1,56 ± 1,15 Dsph w grupie z Tan EndoGlide i 1,18 ± 1,10 Dsph z rynną Busina (p<0,05). Utrata komórek śródbłonka wynosiła odpowiednio 20,5% i 21,12% (p>0,05). Średnia skorygowana ostrość wzroku wynosiła odpowiednio 0,65 ± 0,27 i 0,63 ± 0,25 (p>0,05). Nie odnotowano istotnych statystycznie różnic w częstości powikłań śród- i pooperacyjnych w obu grupach.

Wnioski
Zastosowanie Tan EndoGlide w czasie keratoplastyki warstwowej tylnej techniką DSEK stanowi alternatywę dla obecnie stosowanych metod. Zapewnia lepszą stabilizację komory przedniej w trakcie zabiegu, ale wiąże się większym astygmatyzmem pooperacyjnym niż w przypadku rynny Busina. Ostrość wzroku i utrata komórek śródbłonka w 6. miesiącu były podobne w obu grupach.



Introduction
To present the differences in surgical technique of DSEK (Descemet’s Stripping Endothelial Keratoplasty) with the use of Tan EndoGlide (Coronet, UK) and Busin Glide (Moria, FR). Short-term results will also be presented.

Material and methods
DSEK was performed in 24 eyes, in 8 cases the surgery was combined with cataract phacoemulsification and IOL implantation. Surgery course and 6 months postoperative results of first 12 eyes performed with the use of Tan EndoGlide were compared with 12 consecutive eyes preformed with Busin Glide.

Results
Tan EndoGlide provided much more stable anterior chamber, donor tissue unfolding process was better controlled but the incision was wider incision. Surgically induced mean refractory cylinder 6 months after the surgery was 1.56 ± 1.15 Dsph in Tan EndoGlide group and 1.18 ± 1.10 Dsph in Busin Glide group (P <0.05). The endothelial cell loss was 20.5% and 21.12% respectively (P>0.05). Mean CDVA was 0.65 ± 0.27 and 0.63 ± 0.25, respectively (P>0,05). Statistically significant differences in intra- and post-operative complications between both groups were not found.

Conclusions
The Tan EndoGlide used during posterior lamellar keratoplasty with DSEK technique is a good alternative to currently used methods. It provides better stabilization of the anterior chamber, however its use is linked with higher postoperative astigmatism in comparison with Busin Glide. The visual outcomes and endothelial cell loss 6 months after the surgery were similar in both groups.