Jaskra złośliwa i zakrzep żyły środkowej siatkówki po kapsulotomii tylnej laserem Nd: YAG

Wstęp
Cel: przedstawienie przypadku jaskry złośliwej powikłanej zakrzepem żyły środkowej siatkówki po kapsulotomii tylnej laserem YAG.

Materiał i metody
Kobieta z rzekomosoczewkowością (lat 75), obciążona chorobami krążenia, u której w pierwszej dobie po wykonaniu kapsulotomii tylnej laserem YAG ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrosło do 50 mmHg. Leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymywało się na poziomie 50 mmHg i wystąpiło zniesienie komory przedniej. Badanie wykazało okołorąbkowe przekrwienie, rozlany obrzęk rogówki, atalamię, szeroką niereagującą źrenicę, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, wylewy śródsiatkówkowe, poszerzone, kręte naczynia żylne i obrzęk plamki. W trybie pilnym zastosowano leczenie chirurgiczne (witrektomię tylną korową i odtworzenie komory przedniej powietrzem).

Wyniki
24 godziny po operacji komora przednia była głęboka, ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło 12 mmHg. Badanie USG w prezentacji B nie wykazało zbiorników cieczy wodnistej w ciele szklistym. Przez następne 10 dni ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostawało w normie i utrzymywała się głęboka komora przednia. Uzyskano ostrość wzroku 0,3 z korekcją.

Wnioski
Wczesne rozpoznanie jaskry złośliwej i odpowiednie leczenie mają decydujące znaczenie dla uniknięcia poważnych konsekwencji, które mogą doprowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia.



Introduction
Purpose: The purpose of this paper is to present the case of malignant glaucoma complicated by CRVO occurring after Nd: YAG laser posterior capsulotomy.

Material and methods
A 75 years old woman with pseudophakia and cardiovascular disease had undergone Nd: YAG laser posteriori capsulotomy, the day after capsulotomy IOP increased in that eye up to 50 mmHg. Medical treatment alone appeared to be unsuccessful. IOP remained elevated (50 mmHg) and lack of anterior chamber occurred. In the examination, the eye showed circumcorneal congestion, diffuse corneal edema, uniformly flat anterior chamber with dilated, nonreacting pupil, optic disc edema, retinal hemorrhages, dilated tortuous retinal veins and macular edema. Surgical therapy (pars plana vitrectomy and the anterior chamber reformation with air bubble) was performed in urgent course.

Results
Twenty four hours after surgical intervention anterior chamber remained deep, IOP reduced to 12,2 mmHg, B-scan ultrasonography did not show any aqueous pockets in the vitreous. In the following 10 days, the IOP remained within normal limits with a well-formed anterior chamber. The final best-corrected visual acuity of the eye was 0.3.

Conclusions
Early recognition of malignant glaucoma and proper treatment is the most important step to save the eye from severe consequences and prevent irreversible vision loss.