Iniekcje toksyny botulinowej jako zasadnicze leczenie zeza zbieżnego u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym

Wstęp
Toksyna botulinowa typu A jest potencjalną neurotoksyną, która blokuje uwalnianie acetylocholiny z zakończeń cholinergicznych. Celem pracy jest ocena skuteczności iniekcji toksyny botulinowej w leczeniu zeza zbieżnego u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Materiał i metody
U 7 pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym wykonano badanie okulistyczne i ortoptyczne. Iniekcję z toksyny botulinowej wykonano do mięśnia prostego przyśrodkowego w znieczuleniu ogólnym.

Wyniki
Średni wiek pacjentów wynosił 12 lat. U 57,1% pacjentów uzyskano poprawę w postaci równoległego ustawienia gałek ocznych (ortoforia ± 10 PD).

Wnioski
Zastosowanie toksyny botulinowej w leczeniu zeza zbieżnego u dzieci i młodzieży z mózgowym porażeniem dziecięcym stanowi alternatywną metodę leczenia do konwencjonalnego postępowania chirurgicznego.



Introduction
Botulinum toxin type A is a potent neurotoxin that blocks the release of acetylocholine at the neuromuscular junction of cholinergic nerves. Cerebral palsy is cause of ocular disorders. There is an increased presence of strabismus, refractive errors, and reduced visual acuity. The purpose of this study was to assess the efficacy of botulinum toxin injection in the treatment of esotropia in patients with cerebral palsy.

Material and methods
Seven patients were included in the study. All patients had a full ophthalmic examination on initial visit, including cycloplegic refraction and duction. The angle of esotropic deviation at distance was recorded in prism diopters. The botulinum toxin type A was administered into the medial rectus muscle under general anesthesia.

Results
Mean age of the patients was 12 years. The mean angle of deviation pretreatment was 36.6 PD. Successful motor alignment (orthotropia ± 10 PD) was achieved in the botulinum toxin type A group in 57.1% of patients.

Conclusions
The use of botulinum toxin in the treatment of esotropia in children and adolescents with cerebral palsy is an alternative to conventional surgical therapy.