Idiopatyczne, obustronne zapalenie błony naczyniowej – efektywność steroidoterapii ogólnej oraz iniekcji doszklistkowej dexamethazonu. Opis przypadku

W pracy autorzy porównują efektywność dwóch różnych schematów leczenia ogólną steroidoterapią, która jest stosowana

w przypadku idiopatycznego obustronnego zapalenia błony naczyniowej, oraz oceniają skuteczność iniekcji doszklistkowej dexamethasonu zastosowanej w jednym oku. Efektywność leczenia była oceniana na podstawie najlepiej skorygowanej ostrości

wzroku, struktury siatkówki na obszarze plamki – uwidocznionej w obrazach optycznej tomografii koherentnej (OCT) oraz obrazach angiografii fluoresceinowej siatkówki. Obserwacja wyników leczenia trwała trzy lata.

Kiedy pojawiły się ostre zmiany chorobowe, początkowo pacjentkę poddano ogólnej steroidoterapii (zastosowano Medrol), która trwała 74 dni. Na podstawie oceny objawów klinicznych stwierdzono, że poprawa utrzymywała się 4 miesiące. Podobną terapię wdrożono ponownie. Po zastosowanym leczeniu nawrót objawów klinicznych zapalenia błony naczyniowej nastąpił w czasie

podobnym jak po pierwszej terapii. Następnie zastosowano iniekcję doszklistkową dexamethasonu (Posurdex). Poprawa ostrości wzroku i objawów klinicznych trwała około 3 miesięcy. Chora nie mogła otrzymać ponownie iniekcji Posurdexu z przyczyn

niezależnych od lekarza ją leczącego. Podjęto decyzję o wdrożeniu innego schematu leczenia – zastosowano steroidoterapię

ogólną. Obserwacja pacjentki po zakończeniu steroidoterapii ogólnej trwała ponad rok. Kliniczne objawy zapalenia błony naczyniowej wycofały się. Obrazy angiografii fluoresceinowej siatkówki oraz OCT wykazały prawidłową strukturę plamek. Obserwacja

pacjentki jest kontynuowana.

This paper presents the comparison of different schemes of two kinds of general steroidotherapy in one case of idiopathic,

bilateral panuveitis and effectiveness of intravitreal dexamethason to one eye. The effectiveness of the treatment was mainly

concerned on best corrected visual acuity, the illustration of macular retinal area in OCT (optic coherence tomography), where

the reduction of cystic macular oedema was detected and the pictures of fluorescein angiography. The observation and the treatment has lasted for 3 years.

At the beginning, the patient received general steroidotherapy (medrol), which lasted seventy four days. Improvement of clinical

symptoms lasted only four months. The similar therapy the patient obtained once more. The symptoms of illness returned, after

the same period of time. Then the intravitreal dexamethason (Posurdex) was injected. The better visual acuity and improvement

of clinical symptoms was observed for three months. The patient couldn’t obtain posurdex once more. The physician decided

to apply the different scheme of general steroidotherapy. The observation after finished treatment, lasted over one year. Clinical

symptoms of the illness retracted. The fluorescein angiography of the eyes were correct and the structure of the macular retinal

area presented in optical coherence tomography were regular. The observation of the patient is continued.