Elektroretinogram generowany wzorcem (PERG) we wczesnej diagnostyce dysfunkcji nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii Gravesa

Wstęp
Ocena przydatności elektroretinogramu generowanego wzorcem w diagnostyce wczesnych zmian funkcji narządu wzroku u pacjentów z orbitopatią Gravesa bez perymetrycznych objawów neuropatii nerwu wzrokowego.

Materiał i metody
Badaniem objęto 19 oczu dziesięciorga pacjentów w średnim wieku 36 ± 6 lat (7 K, 3 M) z orbitopatią Gravesa w stadium zaawansowania od 1 do 4 NOSPECS. Grupę kontrolną stanowiło 22 oczu (11 pacjentów). Elektroretinogram generowany wzorcem oznaczano za pomocą systemu PRIMUS 2,5 (Tomey), używając zestawu elektrod typu TE-1000. Rozdzielczość czasowa pattern elektroretinogramu wynosiła 2 Hz, a wielkość pola szachownicy 1°. Test t-Studenta został użyty do analizy statystycznej średniej i odchyleń standardowych. Dla wszystkich analizowanych parametrów za znamienny statycznie wynik przyjmowano p < 0,05. Punkt odcięcia, czułość i specyficzność parametrów elektroretinogramu generowanego wzorcem były oceniane za pomocą krzywych ROC, które wykonano, używając programu Medcalc ®.

Wyniki
U pacjentów z orbitopatią Gravesa stwierdzono znamiennie obniżoną amplitudę fali P50 (2,04 ± 0,99 względem 2.69 ± 0.88 w grupie kontrolnej). Analiza krzywych ROC wykazała wysoką czułość amplitudy fali P50 oraz amplitudy fali N95-50 w rozróżnieniu między grupą pacjentów z orbitopatią Gravesa a grupą kontrolną (kolejno 78,9%, 81,8%). Swoistość amplitudy fali P50 była dość wysoka (63,6%), natomiast amplitudy fali N95-P50 niska (47,4%).

Wnioski
Obniżenie amplitudy fali P50 może być markerem wczesnej dysfunkcji niedokrwiennej nerwu wzrokowego u pacjentów z orbitopatią Gravesa. Ocena amplitudy fali PERG P50 oraz N95-P50 u pacjentów z orbitopatią Gravesa może stanowić czuły test skryningowy neuropatii nerwu wzrokowego.



Introduction
The present study was design to evaluate the pattern electroretinogram in the diagnosis of early changes in visual function of patients with Graves’ orbitopathy without perimetrical signs of optic nerve neuropathy.

Material and methods
19 eyes from ten patients, mean age 36 ± 6.8 SD, comprising (7 F and 3 M) with GO, affected by (1–4) NOSPECS severity class were enrolled in the study. 22 eyes from eleven healthy volunteers served as a control. The pattern electroretinogram was recorded with TE-1000 headset electrode using PRIMUS 2,5 (Tomey). The temporal frequency of PERG was 2 Hz and the check size was 1°. Student’s t-test was used for the statistical analysis of mean and standard deviations. Statistical significance was assumed at p < 0.05 for all analyses. Cut-off points, sensitivity and specificity of the pattern elektroretinogram parameters assessed by receiver operating characteristic curves were performed by Medcalc ®.

Results
In patients with Graves’ orbitopathy a significantly decreased P50 amplitude was found (2.04 ± 0.99 vs. 2.69 ± 0.88 in healthy controls). Receiver operating characteristic curves analysis revealed a high sensitivity of P50 amplitude and N95- P50 amplitude for discrimination between Graves’ orbitopathy and healthy group (78.9% and 81.8%, respectively). The specificity of P50 amplitude was fairly high (63.6%) while N95-P50 amplitude was rather low (47.4%).

Conclusions
The reduction of the P50 amplitude could be a marker of an early ischemic optic nerve dysfunction in patients with Graves’ orbitopathy. The evaluation of the pattern electroretinogram P50 and N95-P50 amplitude might be a fairly sensitive test for screening dysthyroid optic neuropathy.