Zjawisko „glistening” w sztucznych akrylowych hydrofobowych soczewkach wewnątrzgałkowych – jak na częstość jego występowania i nasilenie wpływają czynniki okołooperacyjne i choroby mu towarzyszące

Cel pracy
ocena, jak po zabiegu fakoemulsyfikacji na występowanie zjawiska „glisteningu” w sztucznych akrylowych soczewkach wewnątrzgałkowych AcrySof wpływają niektóre czynniki okołooperacyjne i choroby współistniejące.

Materiał i metody
zbadano 252 chorych poddanych fakoemulsyfikacji z wszczepieniem sztucznej akrylowej soczewki wewnątrzgałkowej AcrySof IQ. Stopień zaawansowania zjawiska „glistening” był oceniany wg skali Christiansen w kolejnych badaniach kontrolnych przeprowadzanych po 1 miesiącu, 6 miesiącach, 1 roku i 2 latach od operacji. Określano zależność „glisteningu” od czynników śród¬operacyjnych takich jak czas trwania zabiegu, moc i czas użytych ultradźwięków, temperatura stosowanych płynów infuzyjnych, typ kartridża i barwienie błękitem trypanu oraz od współistniejących ze zjawiskiem „glistening” schorzeń ogólnoustrojowych i miejscowych.

Wyniki
w kolejnych okresach pooperacyjnych obserwowano stały znamienny statystycznie wzrost zarówno częstości występowania zjawiska „glistening”, jak i stopnia jego nasilenia. Istotnie wyższy stopień zaawansowania zjawiska „glistening” obserwowano u chorych na cukrzycę, istotnie niższy natomiast u pacjentów po przebytym zapaleniu błony naczyniowej. Analiza wpływu czynników śródoperacyjnych wykazała związek między rodzajem użytego kartridża oraz mocą soczewki refrakcyjnej a występowaniem zjawiska „glistening”. Analiza pozostałych badanych czynników nie wykazała ich związku z występowaniem tego zjawiska.

Wnioski
zjawisko „glistening” występuje powszechnie u pacjentów poddanych fakoemulsyfikacji z wszczepieniem sztucznej akrylowej hydrofobowej soczewki wewnątrzgałkowej (AcrySof, AlconLabs). Niektóre czynniki śródoperacyjne takie jak siła refrakcyjna soczewki i mniejszy wymiar kartridża istotnie wpływają na powstawanie tego zjawiska. To może wskazywać na uszkodzenie sztucznej soczewki, które może być czynnikiem ryzyka. Istotnie zwiększona intensywność zjawiska „glistening” u chorujących na cukrzycę może sugerować, że na proces jego powstawania na wpływ załamanie bariery naczyniowej. Pośrednio tę tezę potwierdza fakt, że zjawisko „glistening” u pacjentów leczonych lekami przeciwzapalnymi z powodu zapalenia błony naczyniowej jest mniej nasilone.



The aim
To evaluate the effect of selected perioperative factors and concomitant diseases on glistening of acrylic hydrophobic intraocular lens after phacoemulsification in a prospective study.

Material and methods
252 consecutive patients undergoing phacoemulsification with IOLs AcrySof IQ implantation were enrolled. The relationship between glistening and such factors as time of the surgery, the mean power and time of ultrasound energy, temperature of infusion fluids, type of cartridge, mean power of intraocular lens, trypan blue staining as well as some concomitant systemic and local diseases were analysed. The aforementioned factors were assessed a month 1. and 6. as well as after 1 and 2 years postoperatively.

Results
Glistening incidence and severity increased significantly at each follow up. The use of cartridge D during intraocular lens implantation was related with significantly higher incidence of glistening as compared to using cartridge C. Higher refractive power of intraocular lens was related with increased incidence of glistening. Significantly higher intensity of the glistening was assessed in patients who suffered from diabetes. In turn, patients with uveitis presented with statistically lower severity of glistening. There was no association between other analysed factors and glistening.

Conclusions
Glistening commonly occurs in patients after phacoemulsification and acrylic hydrophobic intraocular lenses (AcrySof Alcon Labs) implantation. Some intraoperative factors such as refractive power of the lens and smaller diameter of the cartridge were assessed to be significantly correlated. It might indicate that potential damage to the intraocular lens may play a role in development of glistening. Significantly higher severity of glistening was shown in patients with diabetes, which may imply the role of breakdown of physiological intraocular barriers. It is further supported by the demonstrated lower intensity of glistening in patients uveitis receiving high intensity steroid therapy.